ABSTRACT
Introducción: a través de múltiples estudios, se ha encontrado que el "score" de calcio coronario es un buen predictor de enfermedad coronaria, en individuos asintomáticos con uno o más factores de riesgo cardiovascular. Por ello sería ideal realizar esta prueba para estratificar su riesgo, pero esto no es posible en la mayoría de los casos por motivos de índole económica.El modelo que se presenta permite predecir la probabilidad de que un paciente tenga un score de calcio coronario alto, a partir de sus factores de riesgo cardiovascular. Lo novedoso del modelo es que también involucra factores "protectores" que disminuyen dicha probabilidad.Métodos: estudio de casos y controles, en pacientes asintomáticos con factores de riesgo cardiovascular, a quienes se les realizó un PCC. Los casos son pacientes con score de calcio coronario por encima del percentil 75 para su edad y género; la relación control:caso es 2:1...
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Calcium , Risk Factors , TomographyABSTRACT
Hace veinte meses se creó en nuestra mente la necesidad de diseñar un modelo de investigación de vital importancia para unir esfuerzos en este campo, con el único fin de incentivar la investigación como medio de crecimiento académico y rescatar la producción científica con trabajos cooperativos multidisciplinarios, Inter-institucionales, de gran envergadura para fructificar resultados con validez, peso científico y estudios a gran escala. De este modo, logran inferir resultados a nuestra población y obtener con ello una claridad propia y autóctona en el comportamiento de la primera causa de morbimortalidad en nuestro país, luego de la violencia y, es aplicar pautas de prevención y tratamientos nuestros como resultado del esfuerzo de las instituciones en el área de la investigación. El modelo ¡institucional para la investigación en ciencias de la salud y ciencias médicas, debe construirse como un proceso prioritario en clínicas y hospitales que tengan como su hilo conductor la investigación básica, clínica y experimental las cuales deben fundamentarse y sustentarse en el recurso humano y tecnológico, y en una infraestructura básica que pueda apoyar su desarrollo y sea accesible para su aplicación de manera clara y eficaz. Para este propósito, debemos implementar líneas de investigación con grupos, objetivos unificados y propios, y con temas que conlleven una producción científica con una disciplina tal que determinará las metas en la investigación. Inicialmente, se debe plantear la misión y visión de la institución con base en las directrices trazadas para la investigación, el desarrollo en la producción científica y su aplicación para la evolución y progreso académico de los miembros que laboran en las instituciones: médicos, enfermeras, personal paraclínico y personal de apoyo. El diagnóstico institucional en áreas de investigación, generalmente muestra en nuestro medio entidades de bajo y mediano perfil en términos de producción científica e investigativa y con poco reconocimiento en el ámbito internacional como instituciones de producción. Es por ello que debemos manejar el reto de hacer investigación como una meta por lograr y un sueño por cumplir, con el apoyo de un recurso humano comprometido con este propósito y con el convencimiento de poderlo lograr...
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Cardiology , Education, Medical , ResearchABSTRACT
La aterosclerosis se desarrolla como una respuesta a la injuria en la pared vascular. Es una enfermedad inflamatoria que representa una gran cantidad de cambios específicos tanto celulares como moleculares. Se han correlacionado diversos factores de riesgo para la aparición de un episodio de enfermedad coronaria aguda. Dentro de los factores de riesgo modificables se ha comenzado a hablar de agentes infecciosos en especial de Chiamydía pneumoniae como posible agente etiológico En esta investigación se le realizó la Reacción en Cadena de la Polimerasa anidada (PCR -anidada) para detectar AND de Chiamydiapneumoniae en monocitos de sangre periférica de 28 pacientes, de los cuales 42.85 por ciento presentaron infarto agudo de miocardio y 57.14 por ciento angina inestable. Del total de muestras, 32.14 por ciento fueron positivas para PCR anidada y 67.85 por ciento negativos. Dentro del grupo positivo hubo un 66.66 por ciento de pacientes con infarto agudo de miocardio y un 33.33 por ciento con angina inestable. Adicionalmente los pacientes fueron analizados teniendo en cuenta las variables edad, género, tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, diagnóstico al ingreso y antecedente de coronariopatía previa. Los resultados de esta investigación son comparables con otros estudios de infección por Chiamydía pneumoniae realizados en el mundo, donde se sugiere una prevalencia aproximada del 27 por ciento para países europeos contra 32 por ciento obtenido en nuestro estudio. Aunque el diseño de esta investigación no permite obtener asociaciones, sí permite visualizar tendencias interesantes en la relación entre la presencia de esta bacteria y algunas variables como tabaquismo y diabetes mellitus
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Angina, Unstable , Chlamydophila pneumoniae , Myocardial InfarctionABSTRACT
Cuando hablamos, leemos, escribimos y analizamos el proyecto genoma humano (PGH) estamos hablando de la vida en su máxima esencia y sus misteriosos secretos. Podrá ser utilizado a mi manera de pensar, para generar el bien o el mal en la humanidad. El PGH es el primer gran esfuerzo coordinado mundialmente. Se propone determinar la secuencia completa (más de 3.000'000.000 de pares de bases) del genoma humano, localizando por cartografía los aproximadamente 70.000 a 100.000 genes y el resto del material hereditario de la especie, responsables de las respuestas genéticas de lo que somos desde el punto de vista biológico. Realmente, lo que llamamos Proyecto Genoma es el término con el que designamos una serie de diversas iniciativas para conocer al máximo detalle los genomas no sólo de humanos, sino de una variedad de organismos modelo 'de todos los dominios de la vida, todo lo cual se espera que dé un impulso tremendo en el conocimiento de los procesos biológicos, de la fisiología y patología de los seres humanos, y que se traducirá en un sin numero de aplicaciones técnicas e industriales (farmacológica) en espacios como el diagnóstico y terapia de patologías, biotecnologías y en la robótica, entre otras Por 1985 la metodología del ADN recombinante y sus técnicas asociadas (transformación artificial, vectores de clonación, enzimas de restricción, de células eucariotas y procariotas, bibliotecas de genes, secuenciación, genética reversa, PCR.) habían alcanzado una madurez suficiente como para que se planteara la posibilidad de generar un proyecto coordinado por las potencias mundiales (Estados Unidos, Inglaterra, Francia y Alemania) de caracterización detallada del genoma humano y de genomas de una serie de otros microorganismos. Los cromosomas contienen aproximadamente 80.000 genes, los que desenrollados pueden alcanzar en cada célula 1,60 mts de longitud, ellos son los responsables de generar y determinar la herencia...
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DNA , Genome, HumanABSTRACT
Objetivo: comparar los resultados de la fracción de eyección y del área de necrosis en porcentaje ( por ciento) obtenidos por el método de puntuación del QRS electrocardiográfico (score de Selvestre) (1), con los reportados en los estudios de ecocardiografía Modo M 2D y Doppler y la gamagrafía con Te pirofosfato, en pacientes con el primer evento de infarto agudo de miocardio tipo "Q" (IMAQ). Metodología: se realizó un estudio prospectivo, descriptivo de corte transversal en donde se tomaron 46 pacientes ( 31 hombres y 15 mujeres), con un rango de edad entre los 33 y 82 años, que ingresaron a la Clínica Cardiovascular Santa María, con un primer evento de infarto agudo de miocardio tipo "Q". Se les realizó un electrocargiograma de superficie a todos los pacientes que consultaron con IMAQ. Para hallar la fracción de eyección mediante aplicación del método de puntuación del "score" del QRS (Método de Selvestre), comparándola con la hallada por ecocardiografía. A 11 pacientes escogidos de forma aleatoria se les realizó una gamagrafía con Te991" pirofosfato para estimar el porcentaje de área de necrosis y confrontarlo con el resultado obtenido por el método electrocardiográfíco de puntuación del QRS. Resultados: la fracción de eyección obtenida por el método de puntuación del QRS y la obtenida por ecocardiografía, presentaron una diferencia del 5 por ciento en 31 de los pacientes. Se encontró una correlación de r =0.786 y una p < 0.001 entre los dos métodos estudiados. De los 11 pacientes a los que se les realizó la gamagrafía, 8 fueron positivos para IMAQ y 3 no cuantificables para el mismo. Al comparar estos resultados con los obtenidos por el método de puntuación del QRS se encontró una p < 0.01 y una correlación r = 0.894. Conclusión: encontramos correlación entre los resultados de la fracción de eyección obtenida por el método de puntuación del QRS electrocardiográfíco y los hallados por ecocardiografía, también se encontró correlación electrocardiográfíca con los resultados hallados en porcentaje de necrosis mediante gamagrafía con Te99"1 pirofosfato y puntuación de Selvestre. Se puede deducir que el EKG puede proporcionar información cuantitativa indirecta acerca de la función ventricular izquierda (fracción de eyección) después de un IMAQ y el porcentaje de necrosis
Subject(s)
Myocardial Infarction , Necrosis , Stroke VolumeABSTRACT
El modelo institucional para la investigación en ciencias de la salud y ciencias médicas debe de construirse como un proceso prioritario en clínicas y hospitales que tengan como su hilo conductor la investigación básica, investigación clínica y experimental, las cuales deben fundamentarse y sustentarse en el recurso humano, tecnológico y con una infraestructura básica que pueda apoyar su desarrollo y sea accesible para su aplicación de una manera clara y eficaz. Para este propósito debemos implementar líneas de investigación con grupos, objetivos unificados y propios, con temas que conlleven a una producción científica con una gran disciplina que determinará las metas en la investigación. Inicialmente se debe plantear la misión y visión de la institución con base en las directrices trazadas para la investigación, el desarrollo en la producción científica y su aplicación para la evolución y progreso académico de los miembros que laboran en las instituciones como son: médicos, enfermeras, personal paraclínico y personal de apoyo. El diagnóstico institucional en áreas de investigación muestra generalmente en nuestro medio entidades de bajo y mediano perfil en términos de producción científica e investigativa y con poco reconocimiento en el ámbito internacional como entidades de producción en estas áreas. Es por ello que debemos manejar el reto de hacerla como una meta a lograr y un sueño a cumplir con el apoyo de un recurso humano comprometido con este propósito con el convencimiento de poderse lograr para alcanzar dicho objetivo, debemos contar obviamente con el apoyo de los directivos en cada institución para obtener los recursos económicos necesarios e implementar el marco a desarrollar en el área de una investigación seria y formal, cumpliendo todos los cánones que impone la ciencia para la investigación
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Cardiology , Research/trendsABSTRACT
A la comprensión de la cardiología actual, la ateromatosis coronaria es parte de un proceso inflamatorio implicando el papel que juega en ella los procesos infecciosos. Investigaciones extensas en el mundo entero han demostrado una clara asociación entre procesos infecciosos por Chiamydia pneumoniae y aterosclerosis. La mayoría de los trabajos de investigación se han realizado en los países industrializados, como los Estados Unidos de América y Europa; si los comparamos con la población latinoamericana, encontramos diferencia de razas, clima, alimentación y prevalencia de infecciones. En el centro de investigaciones cardiovasculares de la Clínica Cardiovascular, Santa María de Medellín, se realizó un estudio prospectivo, descriptivo entre enero de 1998 y julio de 1999, previo consentimiento informado por escrito de los pacientes involucrados en este estudio busca ndo la presencia macroscópica de ateromas en el lecho vascular de pacientes adultos que fueron sometidos a procedimientos de endarterectomía vascular periférica y/o revascularización coronaria o periférica (n = 37). Un grupo control fue conformado por especímenes de tejido vascular libre de ateromatosis (n = 30) obtenidas de 27 pacientes. Todas las muestras fueron analizadas histopatológicamente y confirmadas como ateromas. Para el análisis de laboratorio en el estudio se empleo la técnica de extracción del DNA mediante Reacción en Cadena de Polimerasa (PCR) obtenido de la biblioteca geonómica del Washington Research Foundation WRF (L. Campbell 1993). El DNA fue registrado con gel de agarosa 1.5 por ciento en electroforesis y visualizado con un transiluminador de luz ultravioleta, los resultados fueron confirmados con las técnicas de Dot Blot y Southem Blot mediante hibridización según la técnica desarrollada por Sambrook (1989). Las conclusiones y recomendaciones fueron: o La presencia de DNA de Chiamydiapneumoniae en placas ateroscleróticas de arterias coronarias y femorales fue hallada en cuatro pacientes, con una positividad de 10.8 por ciento. o No encontramos positividad de Chiamydia pneumoniae en especímenes obtenidos de los lechos vasculares sanos (libres de ateromas). o Estos resultados tienen una tendencia de positividad más baja de la reportada en la literatura mundial, 10.8 por ciento vs. 33.6 por ciento...
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Cardiovascular Diseases , Chlamydophila pneumoniae , VasculitisABSTRACT
Se presentan dos pacientes que consultaron a nuestra institución por dolor pericardial luego de gran consumo de de cocaína inhalada. En ambos casos se descartó infarto agudo de miocardio; por los métodos convencionales y ecocardiografía se documentó neumoparicardio y neumomediastino.